Hubungan Mikrometastasis Kelenjar Limfe dengan Gambaran Histopatologik Karsinoma Payudara

Abstract

ABSTRAK Latar Belakang Kanker payudara adalah kanker paling sering ditemukan pada wanita, meliputi 20% dari seluruh keganasan pada wanita. Keberhasilan terapi sangat ditentukan oleh pilihan terapi dan stadium penyakit. Metastasis merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan stadium serta pilihan terapi yang akan diambil. Pada fase dini metastasis, dimana jumlah sel yang bermetastasis sangat sedikit, sulit untuk mengidentifikasi sel tumor diantara jaringan limfoid pada pewarnaan rutin HE. Metoda imunohistokimia dengan menggunakan antibody terhadap sitokeratin dapat membantu deteksi mikrometastasis. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan apakah terdapat hubungan antara mikrometastasis kelenjar getah bening dengan gambaran histopatologik karsinoma payudara. Cara kerja Penelitian dilakukan terhadap kasus karsinoma payudara tanpa metastasis kelenjar getah bening (negatif) yang telah didiagnosis di laboratorium Patologi Anatomi (PA) FK-UNAND, Padang, RSUP M Djamil, Padang dan RS. Achmad Muchtar, Bukittinggi dari Januari 2009 sampai Juni 2010. Slide HE direview ulang untuk penetapan subtipe dan grading histopatologik. Blok parafin kelenjar getah bening dilakukan pemotongan ulang dan pewarnaan imunohistokimia dengan antibody AE 1/3 untuk mendeteksi adanya mikrometastasis. Analisa hubungan mikrometastasis kelenjar limfe dengan grading histopatologik, ukuran makroskopik tumor serta subtipe histopatologik dilakukan dengan uji statistik Chi-Square dan t-test. Hasil Angka kejadian mikrometastasis sebesar 15,7%. Terdapat hubungan yang bermakna antara mikrometastasis dengan ukuran makroskopik tumor (p<0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna antara mikrometastasis dengan subtipe histopatologik dan dengan grading histopatologik. Kesimpulan Ukuran makroskopik tumor payudara berhubungan dengan kejadian mikrometastasis pada kelenjar limfe. Tumor dengan mikrometastasis memiliki ukuran makroskopis rerata lebih besar dibandingkan dengan tumor tanpa mikrometastasis. Subtipe dan grading histopatologik tidak menunjukkan hubungan dengan mikrometas-tasis pada kelenjar limfe. Kata kunci : Karsinoma payudara, mikrometastasis, ukuran tumor, subtipe, gradasi, AE 1/3 ABSTRACT Background Breast cancer is the most common cancer among female, accounting for approximately 20% of all cancers in female. The successity of treatment relies on therapeutic method chosen, and stadium of disease. Metastatic status of tumors is one of the most important factors that influence the treatment. In the event of early metastasis where the amounts of cells are minute it is difficult to determine whether metastasis is present on routinely stained slide with Haematoxilin-eosin. Immunohistochemistry using cytokeratin antibody is one of methods that can be used to detect micrometastasis. This study aimed to determine correlation between micrometastasis on limph node and histopathological picture of breast carcinoma Method This study has been done on paraffin block of breast cancer case without metastasis previously diagnosed at three pathological laboratory that are pathological laboratory of FK-UNAND, Padang, of RSUP M Djamil, Padang and RS. Achmad Muchtar, Bukittinggi from January 2009 untill June 2010. Haematoxylin-eosin slides were reviewed to define histopathological subtype and grade. Paraffin blocks were sliced and stained for immunohistochemistry using antibody AE 1/3 to detect micrometastasis. Correlation between micrometastasis and histopathological grading, staging and tumors size were analyzed using Chi-Square and t-test Results There is 15,7% micrometastasis found in this study. There are significant correlation between micrometastasis and tumors size (p<0,05). There is no significant correlation between micrometastasis and histopathological type as well as grading of tumor Conclusion In conclusion, tumors size shows significan correlation with micrometastasis in which tumors with micrometastasis are greater than tumors without micrometastasis. Histopathological subtyping and grading have no correlation with micrometastasis. Keywords : breast cancer, micrometastasis, tumor size, sub typing, grading, AE 1/3